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牵弹三步法治腰椎间盘突出《新闻》

发布时间:2020-09-15 00:17:32 阅读: 来源:卷闸门厂家

腰椎间盘突出症是是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),在某种因素的作用下,向后方突出,导致相邻的组织如脊神经、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生的一系列症状。牵弹三步法是在洛阳平乐郭氏治筋手法的基础上结合现代医学理论,总结出来的以超体重牵引、弹压、侧扳前拔等传统手法为主,综合治疗腰椎间盘突出症的一套方法。该方法经十余年来近千例患者的临床验证,安全有效,具有疗程短、疗效佳,患者痛苦小的优点。

诊断标准

1.有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者发病前有慢性腰痛史。

2.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时加重。

3.脊柱生理弧度消失或有侧弯。病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰部活动受限。

4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,跟腱反射弱或消失,拇趾背伸力减弱。

5.X线摄片:脊柱生理前凸变小或消失,亦可有侧弯,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨赘增生,CT显示突出的部位呈中央型、旁中央型或外侧型不等,突出厚度为1毫米~6毫米不等。

适应证

1.符合以上腰椎间盘突出症诊断标准。

2.年龄在18岁~55岁之间,性别不限。

3.影像上未见有明显突出钙化、神经根粘连者。

禁忌证

1.不符合上述纳入标准的病例。上一页123下一页

2.合并心,脑血管、肝、肾、造血系统严重疾患者,中度以上骨质疏松症,腹主动脉硬化及精神病患者。

3.患有脊柱肿瘤、结核、脊柱强直,血沉>30毫米/小时。

4.CT显示脱出之髓核已游离、骨化、浮动骨块存在,或严重骨性椎管狭窄,后纵韧带钙化者。

5.鞍区麻木、二便功能障碍等马尾神经损伤症状的。

6.出现足下垂等逐渐加重的运动功能障碍的。

7.手术后复发及妊娠期妇女。

技术操作方法

器械准备

上海医疗器械厂生产的JZC—Ⅱ型电脑力度显示牵引床2个;自制长50厘米、高10厘米、宽40厘米的海棉软垫2个;自制长50厘米、高10厘米、宽20厘米的海棉软垫1个;自制长30厘米、宽10厘米、高2~3厘米卫生纸垫若干;长1米塑料直尺1个;河北省沧州医疗器械厂生产的皮革骨盆牵引带若干;河南省洛正器械厂生产的床头多功能可调式牵引架若干:8千克、2千克、1千克、0.5千克牵引砣各若干。

详细操作步骤

牵引:床尾抬高,患者排空二便后,俯卧位骨盆牵引带牵引,牵引重量为体重1/2(尾数不足1千克者,按1千克计),每次40±10分钟,要求骨盆牵引带上缘绑扎在髂脊以上,尾部牵引仰角30°±5°。牵引结束患者卧床30分钟后可佩带腰围下床。牵引12±5天进行下一步治疗。

扳伸:患者健侧卧位(如中央型突出则症状较轻侧卧位),健肢贴紧床面并伸直,患者尽量屈曲。术者面对患者,一手肘推肩向后,一手肘压臀并用拇指压住病变间隙上位棘突(如有棘突偏歪则以偏歪棘突为准),双肘交错用力,调整力线,当力线传导至拇指下并有阻抗感时突然发力,闻及喀噔弹响声同时拇指下有关节松动感时即告复位。然后嘱患者仰卧,腰骶部垫厚约10厘米海棉软垫,助手固定骨盆,术者将患者双下肢分别直腿抬高,并作踝关节背伸,高度以患者能耐受为限,50°~100°。先健侧,后患侧,每侧3次(如中央型突出则先症状较轻侧,后症状较重侧)。上一页123下一页

弹压:扳伸后在上海医疗器械厂产JZC-II型电脑力度显示牵引床上实施弹压手法。具体为患者俯卧于牵引床上,胸部和髋部常规缚扎牵引带后,在骨盆下方及胸前下方各垫自制长50厘米、高10厘米、宽40厘米海棉软枕1个,使病变间隙之腹部悬空,将牵引重量根据病人耐受程度设定为超体重10%~30%,持续牵引10分钟~15分钟.

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